1Γενικές πληροφορίες
2Τύποι αμβλώσεων: Ιατρικός
3Τύποι αμβλώσεων: Διαδικαστική
4Τύποι αμβλώσεων: Προτίμηση
5Ιατρικό ιστορικό
6Κατάσταση εμβολιασμού κατά του COVID-19
7Πολιτική ακύρωσης ραντεβού (μόνο ΓΥΝ)
8Δημογραφικές πληροφορίες (μόνο για άμβλωση)
9Εναλλακτικές λύσεις, οφέλη και κίνδυνοι (μόνο για άμβλωση)
10Συγκατάθεση ασθενούς (Μόνο για άμβλωση)
11Συναίνεση αναισθησίας / καταστολής (μόνο για διαδικαστική έκτρωση)
12Οδηγίες μετά την φροντίδα (Μόνο για άμβλωση)
13Έντυπο άδειας ασφάλισης
14HIPAA - Πολιτική απορρήτου / Υπογραφή