1. Ζητήστε ραντεβού
2. Συμπληρώστε τα έντυπα πληροφοριών ασθενούς
| Έχετε ζητήσει ραντεβού ακόμα; Αν όχι, κάντε κλικ εδώ να ζητήσετε ραντεβού πριν συνεχίσετε με τα έντυπα πληροφοριών ασθενούς. |
Αυτή η διαδικασία θα σας οδηγήσει σε διάφορες φόρμες για να συμπληρώσετε καθώς πληροφορίες για ανάγνωση και προβολή. Σας συνιστούμε να κάνετε κράτηση 30 λεπτά για να ολοκληρώσετε τη διαδικασία. Θα έχετε την ευκαιρία να ελέγξετε όλες αυτές τις φόρμες και πληροφορίες με έναν εκπαιδευτή ασθενών.
Υπάρχει μια επιλογή να αποθηκεύσετε την πρόοδό σας και να συνεχίσετε αργότερα. Εάν το επιλέξετε, θα λάβετε ένα email με έναν σύνδεσμο για να συνεχίσετε. Συνεχίστε στο ίδιο πρόγραμμα περιήγησης που χρησιμοποιήσατε για να ξεκινήσετε τις φόρμες. Ενδέχεται να λάβετε σφάλματα εάν συνεχίσετε σε διαφορετικό πρόγραμμα περιήγησης.
Θα μας παρέχετε αυτές τις πληροφορίες με την ακόλουθη σειρά:
- Στοιχεία επικοινωνίας: Ζητούμε πληροφορίες να επικοινωνήσουν μαζί σας - καθώς και πληροφορίες επείγουσας επικοινωνίας, εάν χρειαστεί.
- (μόνο για ασθενείς με άμβλωση) Πληροφορίες σχετικά με τους τύπους αμβλώσεων: Θα θέλαμε να διαβάσετε αυτές τις πληροφορίες προσεκτικά. Θα παρέχει μια επισκόπηση των διαφορετικών διαδικασιών έκτρωσης, των δυνατοτήτων τους και των προκλήσεών τους. Θα σας ζητηθεί να αναγνωρίσετε ότι έχετε ελέγξει και κατανοήσει αυτό το υλικό. Παρόλο που μπορεί να προτιμάτε τον τύπο της άμβλωσης, θυμηθείτε αυτό Η απόφαση θα ληφθεί από εσάς μετά από διαβούλευση με το ιατρικό προσωπικό της FCHC για να διασφαλίσετε την ασφάλεια και την υγεία.
- Ιατρικό ιστορικό: Συμπληρώστε το όσο το δυνατόν πληρέστερα. Θα έχετε την ευκαιρία να το αναθεωρήσετε με έναν από τους εκπαιδευτικούς ασθενών μας πριν από το ραντεβού σας.
- (μόνο για ασθενείς με άμβλωση) Δημογραφικές πληροφορίες: Για να συμμορφωθεί με την κρατική νομοθεσία της Βιρτζίνια, το Κέντρο μας υποχρεούται να συλλέγει δημογραφικές πληροφορίες σχετικά με τους ασθενείς που φροντίζουν για τις αμβλώσεις. Οι πληροφορίες σε αυτό το πλαίσιο υποβάλλονται στο Τμήμα Vital αρχεία, Βιρτζίνια Υπουργείο Υγείας. Υποβάλλουμε καμία αναγνωριστική πληροφορία μαζί με αυτό.
- (μόνο για ασθενείς με άμβλωση) Οφέλη, εναλλακτικές λύσεις και κίνδυνοι άμβλωσης: Σας ζητούμε να διαβάσετε αυτό το έγγραφο και να επιβεβαιώσετε την απόδειξη. Θα έχετε επίσης την ευκαιρία να κατεβάσετε αυτές τις πληροφορίες.
- (μόνο για ασθενείς με άμβλωση) Φόρμα συναίνεσης για άμβλωση: Απαιτούμε να το διαβάσετε και να αναγνωρίσετε ότι έχετε διαβάσει και κατανοήσει και αποδεχτείτε τους όρους που καθορίζονται. Θα έχετε επίσης την ευκαιρία να κατεβάσετε αυτήν τη φόρμα.
- (μόνο για ασθενείς με διαδικτυακή έκτρωση) Φόρμα συναίνεσης αναισθησίας και καταστολής: Εάν σκέφτεστε μια διαδικαστική άμβλωση, σας ζητούμε να ελέγξετε αυτήν τη φόρμα και να επιβεβαιώσετε την απόδειξη. Θα υπογράψετε αυτήν τη φόρμα στο ραντεβού σας.
- (μόνο για ασθενείς με άμβλωση) Οδηγίες μετεγχειρητικής άμβλωσης: Διαβάστε τις κατάλληλες οδηγίες για τον τύπο της άμβλωσης που επιλέγετε.
- Ασφαλιστικές πληροφορίες και συγκατάθεση: Εάν χρησιμοποιείτε ασφάλιση, απαιτείται να αναγνωρίσετε ότι έχετε λάβει και κατανοήσετε το ασφαλιστικό μας συμβόλαιο.
- Σημείωση απορρήτου HIPAA: Παρουσιάζουμε μια περίληψη των πρακτικών απορρήτου μας σε σχέση με τη φροντίδα σας στο Κέντρο μας. Απαιτούμε να αναγνωρίσετε αυτήν την πολιτική απορρήτου και ότι σας δώσαμε την επιλογή να λάβετε ένα έντυπο αντίγραφο κατά τη στιγμή του ραντεβού σας.
- Ηλεκτρονική υπογραφή και ημερομηνία: Προκειμένου να επισπεύσετε την εγγραφή στο ραντεβού σας, σας δίνουμε την ευκαιρία να υπογράψετε ηλεκτρονικά αυτές τις φόρμες εκ των προτέρων. Θα έχετε την ευκαιρία να ελέγξετε αυτές τις φόρμες και την υπογραφή σας στο ραντεβού σας. Η ηλεκτρονική υπογραφή αυτών των εντύπων σήμερα είναι προαιρετικός.
Και πάλι, σημειώστε αυτό θα λάβετε αυτές τις φόρμες για έλεγχο στο ραντεβού σας.
** ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Θα πρέπει να λάβετε ένα email επιβεβαίωσης από το woṃeṇfirst@fallschurchhealthcare.com αφού υποβάλετε με επιτυχία τις φόρμες σας. Εάν το κάνετε δεν λάβετε το email επιβεβαίωσης, ελέγξτε τον φάκελο SPAM και εάν δεν τον βλέπετε ακόμα, επικοινωνήστε μαζί μας μέσω τηλεφώνου (703-532-2500) ή της φόρμας επικοινωνίας στον ιστότοπό μας.