1. Ζητήστε ραντεβού
2. Συμπληρώστε τα έντυπα πληροφοριών ασθενούς
Thank you for completing and reviewing your intake forms and information.
- Ο ζητούμενος χρόνος ραντεβού σας θα επιβεβαιωθεί μέσω email ή τηλεφώνου εντός 2 ημερών από το αίτημα ραντεβού σας από έναν από τους Εκπαιδευτικούς Ασθενών
- When you arrive for your appointment you will have an opportunity to review your pre-filled intake forms with a Patient Educator and sign them.
We encourage you to review the information presented during the intake process:
All forms are available below and in our Κέντρο ασθενών.
Έντυπα διοικητικής συγκατάθεσης:
- Συγκατάθεση πρακτικών απορρήτου HIPAA (Αγγλικά / Español)
Πληροφορίες ασφάλισης:
- Ασφαλιστική απελευθέρωση και έγκριση (Αγγλικά / español)
- Κατάλογος αποδεκτών ασφαλιστικών φορέων (Αγγλικά / Español)
Έντυπα συγκατάθεσης ιατρικής υπηρεσίας:
- Εξουσιοδότηση και συγκατάθεση για ιατρική περίθαλψη (Αγγλικά / español)
- Συγκατάθεση αναισθησίας και καταστολής (Αγγλικά / Español) (Μόνο διαδικαστική άμβλωση)
Έντυπα Ιατρικού Ιστορικού:
Πληροφορίες ασθενούς:
- Εναλλακτικές λύσεις, οφέλη και κίνδυνοι της άμβλωσηςΑγγλικά / español)
- Μετεγχειρητική - Φάρμακα (χάπι) Άμβλωση (Αγγλικά / Español)
- Μετεγχειρητική - Διαδικαστική Άμβλωση (Αγγλικά / Español)
Σας ευχαριστούμε που μας εμπιστεύσατε την ευεξία σας και ανυπομονούμε να σας παρέχουμε την καλύτερη φροντίδα,
Κέντρο υγειονομικής περίθαλψης Falls Church
703-532-2500